Можно ли пить дюфастон при фиброаденоме

Ускореный предсердечный эктопический ритм


Читать дальше

Дезинфекция после кишечной инфекции

Язвенная болезнь желудка как предотвратить


Читать дальше

Лечение алкоголизма в воронеже список

Как защитить зубы при радиолифтинга


Читать дальше

Пиявки и их польза при гипертонии


ангиотензина ii рецепторов блокатор диуретик

вернуться к списку работ секции

I. Введение.

Пиявки – свободно живущие эктопаразиты, нападающие на животных и человека и питающиеся их кровью. Акт кровососания занимает 40–60 минут, после чего пиявки покидают хозяина и живут в свободном состоянии. Жизненный цикл, виды, разведение, выращивание и география обитания пиявок все еще нуждаются во всестороннем изучении. Медицинская пиявка (Hirido medicinalis) – наиболее изученный представитель своего класса.[5]

Лечение медицинскими пиявками как средство народной медицины имеет многовековую историю.

Первые письменные сведения об их применении относятся ко временам Древнего Египта. Широко использовались пиявки в Древней Греции, Риме и Индии. Особенно широко гирудотерапия применялась в конце XVIII и в первой половине XIX в. О популярности этого метода свидетельствуют следующие факты. Во Франции ежегодно использовали приблизительно 50 млн. пиявок. Из записей Наполеона известно, что только 6 млн. пиявок было импортировано из Венгрии в течение года для лечения солдат его армии. В 30-х годах XIX в. в России с лечебными целями использовалось до 30 млн. пиявок в год.[5]

Однако со второй половины XIX в., по мере расширения фармацевтической промышленности и использования медикаментозной терапии, применение пиявок стало бастро сокращаться, а затем необоснованно почти полностью прекратилось.[1,5]

Гирудотерапия на протяжении своей истории претерпевала то периоды повышенного интереса, то его спады, что, очевидно, было связанно с отсутствием каких-либо попыток научно обосновать ее терапевтический эффект. В настоящее время спрос и интерес к пиявкам вновь возрос. Начала формироваться гирудология (совокупностть знаний о медицинской пиявке).[5]

В настоящее время, в связи с ухудшающейся экологической обстановкой и частым применением химиотерапии, у пациентов возникает аллергия и непереносимость каких-либо препаратов. Статистический анализ частых негативных реакций, сопровождающих химиотерапию, привел к осознанию необходимости снова обратить внимание на лекарственные средства природного происхождения и на методы лечения, терапевтическая эффективность которых доказана многовековым опытом медиков.[1]

Лечебное действие пиявок обусловленно свойствами секрета слюнных желез, который обладает широким биологическим дейсвием: антикоагулирующим, противотромботическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим, бактериостатическим, болеутоляющим. В кровяное русло пиявка выделяет гирудин, гиалуронидазу, дестабилазу и другие вещества, благотворно влияющие на организм. Тот факт, что пиявка присасывается только в биологически активных точках, тоже имеет существенное лечебное действие. Третьим терапевтическим действием пиявки является чисто механическая разгрузка кровотока.[2,5]

На основе изученных материалов, можно предположить о положительном влиянии гирудотерапии при лечении гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь очень часто встречается преимущественно у лиц в возрасте после 35-40 лет, но может наблюдаться и в молодом возрасте. По числу смертельных исходов и тяжелой инвалидности эта болезнь находится на одном из первых мест (что и послужило поводом для проведенного исследования).[4]

Основное проявление гипертонической болезни – стойкое повышенное артериальное давление. Оно может сопровождаться весьма тяжелыми нарушениями функции и структуры различных органов и систем.Первым и ведущим симптомом болезни, когда нет еще никаких нарушений в органах, служит повышение артериального давления. Изменения в органах при гипертонической болезни вызваны стойким повышением артериального давления и всегда носят вторичный характер.[4]

Заболевание начинается с повышения тонуса артериол, спазма мускулатуры стенок артериол. Спазмы огромного количества артериол вызывают резкий подъем как максимального, так и минимального артериального давления и вместо нормального соотношения 125/75 мм рт. ст. максимальное давление может достигать 200-250 мм рт. ст., а минимальное – 150 мм рт. ст.. Гипертоническая болезнь развивается вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, проявляющегося в виде спазм артериол, а также при различных заболеваниях органов.[4]

Первый период болезни характеризуется только развитием гипертрофии сердца из-за часто повторяющихся спазм артериол.

Второй период – это период патологических изменений в артериальной системе. Артериальное давление теперь уже все время высокое, а спазмы протекают на его фоне, т. е. без возврата артериального давления к норме.

Третий период болезни характеризуется вторичными изменениями в органах, возникающими как следствие нарушения в них кровообращения. Основными являются поражения сосудов сердца, головного мозга и почек, также отмечаются изменения и в других органах.[4]

Смерть при гипертонической болезни может наступить вследствие сердечной недостаточности при декомпенсации, коронарной недостаточности, паралича или инфаркта сердца, кровоизлияний и инфарктов в мозге, недостаточности почек.[4]

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности комплексного лечения (гирудотерапия и медикаментозное лечение) при гипертонической болезни по сравнению с традиционным медикаментозным лечением.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Знакомство с литературой по гирудотерапии и медицинским пиявкам, по артериальному давлению и гипертонической болезни.

2. Научиться самостоятельной постановке пиявок и измерению артериального давления.

3. Установить и изучить влияние гирудотерапии на субъективные и объективные показатели самочувствия больных гипертонической болезнью.

4. Проанализировать полученные результаты.

II. Материалы и методы исследования.

Исследования проводились на базе отделения восстановительного лечения Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Городская клиническая больница №1» города Новокузнецка. Помогал проводить исследование заведующий отделением, кандидат медицинских наук Холопов А.Г.

На момент начала выполнения работы в отделении с основным диагнозом поясничный остеохондроз проходили лечение 24 человека. Из них 18 человек были с сопутствующим диагнозом гипертоническая болезнь. Эти пациенты проходили курс стандартного лечения при остеохондрозе позвоночника: противовоспалительные средства (дексометазон), обезболивающие средства (лидокаин, новокаин,), сосудистая терапия (трентал, пирацетам, актовегин, церебролизин), витамино терапия (B12, B6), массаж, иглорефлексотерапия. Параллельно принимали гипотензивные препараты (эналаприл, диротон, клофелин, дибазол + папаверин, верапамил, кордипин). Больным было предложенно дополнительно пройти курс гирудотерапии. Дали согласие 12 человек. Поэтому было сформировано две группы больных. В первую (основную) группу вошли 12 человек (5 мужчин, 7 женщин), которые стали получать курс комплексного лечения, остальные 6 человек (5 мужчин, 1 женщина) вошли во вторую (контрольную) группу, которые продолжали получать стандартный курс медикаментозного лечения.

Оценка состояния здоровья проводилась на основе субъективных данных - самочувствие больных с их слов, и объективных показателей – ежедневного контроля артериального давления и пульса, и измерения артериального давления и пульса до и после процедуры гирудотерапии.

Гирудотерапия проводилась по следующей методике. Курс длился три недели. Пиявки ставились два раза в неделю, в количестве от 2 до 6 штук за один сеанс. Место постановки пиявок выбиралось врачом, так как пиявк присасываются только в определенных местах, которые совпадают с локализацией биологически активных точек.[1]

Необходимое условие при проведении сеанса гирудотерапии – это соблюдение температурного режима в помещении (20-22 градуса C).От этого зависит активность пиявок: время, необходимое для присасывания, активность и продолжительность акта кровососания.

Предварительно, за 8 часов до постановки, извлекли пиявок из места хранения в необходимом количестве и поместили в литровый сосуд с теплой некипяченной и отстоенной водой. Выбрав место приставления пиявок, его тщательно подготовили. Помня о том, что пиявка очень чувствительна к запахам и химическим веществам, промыли участки постановки спиртом. Непосредственно перед самой постановкой, пиявки поместили в выбранный сосуд (объем сосуда зависел от места постановки, в нашем случае использовался пенициллиновый флакончик и стаканчик большего объема). Далее ватным тампоном, смоченным горячей водой, растерли кожу на точке постановки до появления красноты. Приложили горлышко сосуда с пиявками к этой точке. Убедились, что пиявки присосались именно передней присоской. В момент присасывания больной чувствовал легкое покалывание – это пиявка начала прокусывать кожу. После того, как все пиявки присосались, убрали флакончик. Чтобы прикосновение влажного холодного тела пиявки не раздражало пациента и для улучшения акта кровососания, под заднюю присоску подложили кусочек марли или бинта. Об интенсивности работы пиявки можно было судить по количеству жидкости, выделяемой поверхностью тела. Она как бы потеет. Если пиявка перестала сосать, но не отпадает, а тело ее подсохло, ее можно «разбудить», погладив по спинке теплой влажной салфеткой. Акт кровоизвлечения, в зависимости от места приставления длился от 40 минут до 1,5 часа. Напитавшись, пиявка отпадала сама. Если возникает необходимость снять пиявку до того, как она сама отпадет, к ее переднему концу необходимо поднести тампон, смоченный спиртом или раствором йода.[3]

После процедуры на местах, где присасывались пиявки, было кровотечение, которое в различных случаях продолжалось от 2 до 20 часов, также наблюдалась небольшая гиперемия (покраснение и припухлость), которая исчезала в течение 2-3 суток. Аллергических реакций на гирудотерапию у исследуемых больных не наблюдалось.[3]

III. Результаты.

При поступлении в отделение исследуемые больные предъявляли следующие жалобы: боли в пояснице, головные боли, головокружение, тяжесть в голове, шум в ушах и быстрая утомляемость. Данные объективного обследования пациентов показали: напряжение мышц в поясничном отделе позвоночника, ограничение движений, повышенное давление до 180/120-125 мм рт. ст., при измерении пульса наблюдалась как тахикардия, так и брадикардия.

Больной Ш., 43 года. ИБС (ишемическая болезнь сердца), при обследовании у него бала впервые выявленна гипертоническая болезнь. АД 160/100. Принимал таблетки верапамила по 40 мг три раза в день. Назначение врача: доза верапамила увеличина до 80 мг два раза в день, при резком увеличении АД инъекции 1% дибазол 3 мл + 2% папаверина г-хл 2 мл. На третий день лечения больной начал принемать курс гирудотерапии. После третьей прцедуры наблюдалось: стабилизация АД 130/80, улучшение общего самочувствия, уменьшение интенсивности болевого синдрома. Дозировка верапамила была снижена до первоначальной. К окончанию курса гирудотерапии отмечена полная нормализация АД 130/80 при дозе верапамила 40 мг три раза в день.

У трех больных также при обследовании была впервые выявленна гипертоническая болезнь, АД 160-170/90-100. Они жаловались на продолжительные головные боли в течение последних 0,5-1 года. Гипотензивные лекарственные средства не принимали. Назначение врача: при резком увеличении давления инъекции 1% дибазол 3 мл + 2% папаверина г/хл 2 мл. Даны рекомендации: бессолевая диета, необходимость бросить курить, борьба с избыточным весом (1 человек). После второй процедуры гирудотерапии наблюдалось: стабилизация АД 125-135/80-85, отсутствие головокружений, головных болей, шума в ушах. На протяжении всего курса не наблюдалось гипертонических кризов. По окончанию лечения АД пришло в норму 125/ 75-80 и стабилизировалось. Больные были выписанны без назначения гипотензивных препаратов.

У восьми пациентов была ранее выявленная гипертония. АД 180-190/130-145.

Пять человек принимали эналаприл 5-10 мг утром и 5-10 мг вечером. При кризах АД – таб. клофелина 0,000075 под язык. У двух больных после первых двух сеансов наблюдалось повышение АД на 10-15 мм рт. ст. в течение 1-1,5 часа с последующим снижением. Это можно интерпретировать как психологическую реакцию. В течение курса у всех больных наблюдалось АД с тенденцией к норме. После четвертого сеанса гирудотерапии им была снижена доза эналаприла до 2,5-5 мг утром и вечером. После этого у двух больных АД было без динамики, поэтому доза эналаприла была назначена прежняя. После окончания лечения АД стабилизировалось и стало близко к норме 130-135/80, улучшилось общее самочувствие и уменьшились боли в пояснице.

Другие три человека принимали верапамил по 80 мг 2 раза в день, и по 40 мг 3 раза в день + гипотиазид по 25 мг по нечетным дням. При курсе гирудотерапии удалось снизить дозировку верапамила до 40 мг два раза в день и отказаться от гипотиазида т.к. АД стабилизировалось и приблизилось к норме 130/80-85.

При выписки из отделения исследуемые больные основной группы отмечали улучшение обшего самочувствия, уменьшение боли в пояснице. Данные объективного обследования показали: исчезновение напряжения мышц в поясничном отделе позвоночника и ограничения движений, АД стабильно, с тенденцией к норме или норма. У 73% больных удалось снизить дозы гипотензивных лекарственных средств почти в 2 раза, а при впервые выявленной гипертонии отказаться от них.

В контрольной группе наблюдалось также улучшение общего самочувствия, уменьшение боли в пояснице, АД с тенденцией к норме, но не стабильно, поэтому снижение доз гипотензивных препаратов не проводилось.

В течение трех месяцев осуществлялся контроль за самочувствием и показателями АД больных основной группы на приеме у врача в консультативной поликлиннике МЛПУ «ГКБ №1» и по телефону. Удалось проконтролировать 9 человек. Их общее самочувствие было удовлетворительно, АД оставалось стабильным и в норме, увеличение дозировок гипотензивных лекарственных средств не отмеченно.

IV. Выводы.

1. Выбранная методика комплексного лечения оказалась эффективной при лечении гипертонической болезни сопутствующей поясничному остеохондрозу.

2. Комплексная терапия с применением гирудотерапии способствовала улучшению самочувствия 12 человек (100%), нормализации АД 4 человек (33%), приближению АД к норме 8 человек (63%), стабилизации артериального давления 12 человек (100%).

3. Оптимальным количеством сеансов гирудотерапии, дающим стойко положительный результат при лечении гипертонической болезни, является 6-8 сеансов, всреднем по 4 пиявки за сеанс.

4. Так как гирудотерапия имеет высокую клиническую зффективность и позволяет больным обходиться без гипотензивных препаратов либо существенно снижать их дозировку на длительный период, можно предположить, что гирудотерапия является ресурсосберегающей медицинской технологией.

V. Библиография.

  1. « Гирудотерапия и гирудофармакотерапия » том 2 –М. Область, « Вестник «Международного Центра Медицинской Пиявки» ». 2000.
  2. Никонов Г.И. « Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. » -С.-Петербург, «СДС», 1998.
  3. Никонов Г.И., Титова Е.А. « Поцелуй вампира. » издание 5 -М. 2000.
  4. Эйнгорн А.Г. « Патологическая анатомия и патологическая физиология. » -М., «Медицина», 1976.
  5. « Эффективная терапия » том 8 –С.-Петербург, 2002.
вернуться к списку работ секции

Источник: http://2003.vernadsky.info/works/e3/03257.html


Лечение артроза коленного сустава в днере