Какие орехи можно кушать диабетику

Гомеопатические средства для лечение гемангиомы печени


Читать дальше

Симптомы отрыжка и комок в горле

A влияние беременности на цистит


Читать дальше

Давление повышенное симптомы при менустральный цикл

Магазин супер печенюшка запорожье проспект ленина


Читать дальше

Белые язвы во рту лечение тетрациклином


в пятках чувство мурашек

Латинское название: Leucoplakia.

Лейкоплакия – это хроническое дистрофическое заболевание слизистых оболочек, сопровождающееся их кератозом и иными нарушениями процессов ороговения: паракератоз, иногда дискератоз, незавершенная кератинизация. Сопутствующая гидратация утолщенного рогового слоя эпителия обусловливает беловатый цвет элементов.

Своевременность лечения лейкоплакии диктуется сравнительно высокой частотой трансформации ряда ее разновидностей в рак, так как до 15-75% среди форм лейкоплакии с признаками базально-клеточной гиперактивности или атопии представлены кератопреканкрозом. Наиболее характерна локализация лейкоплакии в полости рта, но могут вовлекаться красная кайма губ, слизистая оболочка мочевого пузыря, уретры, крайней плоти.

Особую проблему представляют лейкоплакии в генитальной локализации: они развиваются не только на шейке матки, но и на вульве, слизистой оболочке влагалища. Иногда возникают обширные лейкоплакии шейки матки, переходящие на своды влагалища. Риск их озлокачествления достаточно велик, особенно на фоне несанированных заболеваний, неспецифических воспалительных процессов, хроническом раздражении и т.д.

Лейкоплакия является, по-видимому, полиэтиологическим процессом: к ее развитию предрасполагают чрезмерное курение (лейкоплакия курильщиков), производственные, метеорологические и иные неблагоприятные внешние воздействия, особенно хроническая травматизация: грубая, горячая, раздражающая пища, протезы, острые края зубов, коронки, гальванизм металлических включений в полости рта.

Из эндогенных факторов риска имеют значение заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно желудка, анемии, гиповитаминоз, психические расстройства, сахарный диабет, кандидоз, Кандидоз имеет значение чаще как вторичное наслоение на дистрофический процесс, но первичный кандидоз полости рта может имитировать лейкоплакию, что затрудняет его диагностику.

Развитию лейкоплакии часто предшествует хроническое воспаление, при этом не исключена и роль наследственной предрасположенности к лейкоплакии, а также ее связь с вирусами папилломы человека.

Наиболее часто встречается плоская лейкоплакия с равномерным распределением ороговения на ограниченном участке слизистой оболочки, которая клинически проявляются как серо-буроватые невозвышающиеся очаги. При обработке йодом поверхность лейкоплакии остается белой.

При лейкоплакии курильщиков появляются беловато-серые участки с мелкими красными точечными углублениями, соответствующими выводным протокам слюнных желез. Эта форма лейкоплакии не склонна к озлокачествлению.

При веррукозной лейкоплакии выраженный процесс ороговения часто сопровождается метаплазией эпителия, лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Очаги лейкоплакии имеют шероховатую морщинистую поверхность, напоминая омозолелость (бляшечная разновидность) или принимают вид бугристых разрастаний серо-белого цвета (бородавчатая разновидность лейкоплакии, потенциально злокачественная).

Эрозивно-язвенная лейкоплакия может возникать как результат хронической травматизации иных форм лейкоплакии (плоской, веррукозной), когда на их поверхности появляются трещины, эрозии, изъязвления. При длительном существовании она может озлокачествляться. Риск малигнизации выше при расположении очагов лейкоплакии на дне ротовой полости, ниже на слизистой оболочке щек.

Некоторые специфические особенности присущи мягкой лейкоплакии Пашкова: на слизистой оболочке щек, губ, языка имеются беловатые очаги с мягкими чешуйками, которые легко отделяются шпателем. Эта болезнь встречается у детей и молодых лиц, ее тенденция к озлокачествлению невелика.

Мягкая лейкоплакия иногда обозначается как лейкедема: слизистая оболочка набухает, мацерируется без признаков воспаления (чаще по линии прикуса). Очаги могут иметь бахромчатый вид, процесс развивается вследствие привычного прикусывания внутренней поверхности щек.

К врожденным процессам, напоминающим лейкоплакию, относится губчатый невус Кеннона, сопровождающийся поражением слизистых оболочек щек, иногда гениталий, прямой кишки. Он не озлокачествляется даже при хронической травматизации очагов, и процесс медленно прогрессирует до периода половой зрелости.

Лечение: при лейкоплакии назначают внутрь ретинол, токоферола ацетат, причем масляные растворы перед глотанием задерживают на некоторое время во рту. Необходимо назначение витаминов группы B (рибофлавин), витамина U внутрь по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 3-4 недель. Успешно используются в лечении лейкоплакии ароматические ретиноиды.

Для лечения лейкоплакии применяют новокаин внутрь по 10-15 мл 0,5% раствора 3 раза в сутки или внутримышечно, пиаскледин, биогенные стимуляторы, а также адаптогены.

При лейкоплакии больным необходим тщательный уход за слизистыми оболочками: обязательно полоскание полости рта растворами фурацилина, натрия гидрокарбоната, кислоты борной (в небольшой концентрации), настоем крепкого чая, отварами цветков ромашки, липового цвета.

Рекомендовано применение зубных эликсиров, специальных зубных паст с лекарственными травами и хлорофиллом. Применяют аппликации с препаратами на основе витаминов A, E, бета-каротинов, например, масляные растворы ретинола, токоферола, аекол, каротолин, масло шиповника, облепихи. Эффективны аппликации с метилурацилом в подсолнечном масле (1:10), цигеролом.

При эрозивно-язвенных поражениях назначают также аппликации с желе солкосерила, актовегина, солкосерил-дентальной пастой, соком каланхоэ, 2% масляным раствором хлорофиллипта. Прижигающие, деструктивные средства при лейкоплакии противопоказаны.

При келоидной форме лейкоплакии, протекающей с уплотнением за счет развития в толще слизистой оболочки фиброзной ткани, применяют криодеструкцию. На ранних стадиях процесса (до 1 года) благоприятные результаты дает электрофорез 1-2% раствора новокаина, лидазы в 0,5-1% растворе новокаина или ронидазы в течение 10 минут, всего 10 сеансов. Эффективны также Букки-терапия, лазеротерапия, причем при лейкоплакии без атипии предпочтительнее применять гелий-кадмиевый или гелий-неоновый лазеры, а при наличии дисплазии – CO2 или гелий-неоновый лазеры.

При неэффективности консервативного лечения лейкоплакии отдельные участки, особенно гипертрофические и веррукозные, могут быть удалены хирургически или подвергнуты диатермокоагуляции, криодеструкции. Хирургическое иссечение не гарантирует от рецидивов лейкоплакии, однако в некоторых тяжелых случаях может быть рекомендована пластическая операция.

В последующем используют растворы антисептиков с протеолитическими ферментами для очистки некротизированных тканей, репаранты. При локализации лейкоплакии на шейке матки производят эксцизию или конизацию с учетом состояния эндоцервикса, а при резко выраженной атипии шейку матки ампутируют.

При плоских лейкоплакиях допускается тщательное наблюдение с кольпоскопическим контролем. У пожилых женщин с плоскими лейкоплакиями вульвы применяют мази с малыми дозами эстрогенов, при зуде показаны теплые сидячие ванны, мази с нефторированными кортикостероидами: локоид, элоком, преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь.

Лечение язвенной формы лейкоплакии, опасной в отношении злокачественной трансформации, начинают по возможности рано. При свежих язвенных дефектах (до двухнедельной давности) назначают репаранты, витамины, препараты, улучшающие трофику тканей: метилурацил внутрь и местно, аевит, аекол, натрия мефенаминат, блокады 2% раствором новокаина и 5% тиамина.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения в течение 1-1,5 месяцев используют криодеструкцию, хирургическое иссечение язвы, диатермокоагуляцию с обязательным патогистологическим исследованием. Как и при других формах лейкоплакии, необходимы общеукрепляющие мероприятия, лечение сопутствующих заболеваний, особенно в полости рта, устранение травмирующих слизистую оболочку агентов.

В процессе лечения лейкоплакии показана диета, исключающая острые, соленые, раздражающие, горячие блюда, алкоголь. Рекомендуется соблюдение санитарно-гигиенических норм в условиях производства для исключения контакта слизистых оболочек с химикатами, особенно продуктами нефтепереработки и парами кислот.

Необходимо устранить факторы, способствующие развитию лейкоплакии: травматизацию, любые нерациональные медикаментозные воздействия, влияние раздражающих веществ, включая курение. Полость рта больного лейкоплакией подлежит тщательному санированию: следует сошлифовать острые края зубов, удалить отложения на них, вылечить кариес, устранить дефекты протезирования и явления гальванизма путем замены металлических пломб на пластмассовые, а также снять металлические шины.

Необходимо принять меры для избавления пациентов от дурных привычек: кусания губ, языка, внутренней поверхности щек. После прекращения травмирующих воздействий лейкоплакия может регрессировать, хотя далеко не во всех случаях.

В лечении лейкоплакии важно вылечить орофарингельный, генитальный кандидоз, ЗППП, сопутствующие заболевания, и в первую очередь заболевания пищеварительной системы.

Обращается внимание на наличие у больных тяжелых системных заболеваний, так как сопутствующая им лейкоплакия в ряде случаев расценивается как симптоматическое заболевание. Больные с лейкоплакией на губах не должны подвергаться интенсивной инсоляции и иным раздражающим метеофакторам.

К истинной лейкоплакии не относятся случаи кератоза слизистой оболочки без признаков воспаления у больных с красной волчанкой, красным плоским лишаем (ложная лейкоплакия), их течение соотносится с основным процессом. Следует исключать люэтический генез беловатых элементов в полости рта ввиду сходства.

Больным необходимо диспансерное наблюдение, так как на почве лейкоплакии возможно развитие рака. В связи с этим на том или ином этапе лечения лейкоплакии встает вопрос о консультации онколога.

Особенно опасными в этом отношении являются язвенная и веррукозная лейкоплакияи. Критериями озлокачествления считаются увеличение плотности очагов: нарастание в их основании инфильтрата, главным образом лимфоцитарного, с выраженной воспалительной реакцией, а также быстрое увеличение размеров очага, особенно с сосочковыми разрастаниями на поверхности, раскомплексирование в базальном слое эпидермиса с некоторой атипией, распространение атипии по толще эпидермиса, незавершенная кератинизация, усиление явлений гиперкератоза, акантоза, дискератоза.

Гистологическое исследование, всегда желательное для подтверждения диагноза лейкоплакия, при появлении настораживающих клинических черт является обязательным.


К записи "ЛЕЙКОПЛАКИЯ" оставлено 16 коммент.


Оставить комментарий

Источник: http://ruderm.com/lejkoplakiya.html


Наличие гемолитической кишечной палочки