Подтяжки мужские широкие купитьв москве

Ежик сит мартин лабрадор - ретвилер окрас молочный шоколад или просто крем


Читать дальше

Уровень амилазы при остром панкреатите


стандарт лечения и обследования сахарного диабета 1 типа

 При остром панкреатите

Энцефалопатия, коагулопатии, миокардит, асцит, желудочно-кишечное кровотечение, олиго- и анурия встречаются   при тяжелых формах панкреатита и являются  по существу    его осложнениями.

Изредка встречаются безболевые формы, которые, как правило, свидетельствуют о тяжелом   панкреонекрозе, осложненным шоком и комой. Диагноз ставится в этих случаях уже при

Диагностика. Тщательно собранный анамнез и полпота физического исследования определяют успешную диагностику острого панкреатита. Лабораторные тесты и инструментальные методы исследования позволяют верифицировать диагноз.

При остром панкреатите часто (по ае всегда) повышается уровень амилазы в сыворотке крови. Это происходит через несколько часов или суток от начала заболевания, возвращение к исходному уровню - через 3-6 дней. Уровень сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита.

При гиперамилаземии можно предположить, но не подтвердить диагноз острого панкреатита, так как повышение уровня амилазы наблюдается при большом числе состояний (обострение хронического панкреатита,   рак поджелудочной   железы, перфорация органов брюшной   полости, разрыв труб при внематочной беременности, заболевания печени, опухоли   легких, придатков, поперечной   ободочной кишки, почечная   недостаточность, диабетический кетоацидоз, лечение высокими дозами кортнкостсроидов, внутривенное введение морфина).   Стойкая гиперамилаземии свидетельствует об осложненном течении панкреатита либо о том, что ее причиной   является   другое состояние.

Важную дополнительную информацию дают определение индекса амнлазокреатннинового клиренса и изоамилаз сыворотки. Расчет амнлазокреатннинового клиренса производится по формуле где НА - амилаза мочи; 5/1 - амилаза сыворотки; креатинин мочи; 5С - креатинин сыворотки.

При остром панкреатите, протекающем без почечной недостаточности, наряду с возрастанием амилазы сыворотки увеличивается и амилазокреатининоиый клиренс (за счет подавления почечного механизма реабсорбция амилазы). При заболеваниях, протекающих под маской острого панкреатита, содержание амилазы в сыворотке может быть повышено, но амилазокреатининовый клиренс остается в пределах нормы, так как канальцевый дефект отсутствует. Влияние почечной недостаточности на амилазокреатининовый клиренс является сложным и зависит от уровня амилазы сыворотки.
Почечная недостаточность является важной причиной снижения

Почечная недостаточность является важной причиной снижения клире амилазы и креатинин. При остром панкреатите с гиперамилаземией, осложненном почечной недостаточностью, клиренс амилазы может оставаться нормальным (повышенное количество сывороточной амилазы поступает в мочу более медленно, но в абсолютных цифрах клиренс амилазы не отличается от нормальных значений), а клиренс креатинин снижается, в результате чего индекс амилазокреатининового клиренса возрастает.

В норме индекс амилазокреатининового клиренса составляет 1-4%; величина его, превышающая 6%, считается характерной для панкреатита. Он остается повышенным в течение нескольких дней/после нормализации уровня сывороточной амилазы.

Встречаются ситуации, когда индекс амилазокреатининового клиренса повышается при нормальном содержании амилазы сыворотки и отсутствии признаков панкреатита. Это наблюдается при исследовании общего желчного протока (видимо, связано с субклиническим панкреатитом без гиперамилаземии или с транзиторным нарушением реабсорбция амилазы в почках), массивных ожогах, диабетическом кетоанидозе.

Важное значение имеет определение изоамилаз. Для заболеваний поджелудочной железы характерно увеличение содержания амилазы, для заболеваний слюнных желез - амилазы. В редких случаях амилаза секретируется опухолями. При остром панкреатите повышение общей амилазной активности происходит за счет амилазы. Исследование изоамилаз дает возможность установить причину повышения амилазокреатининового клиренса при нормальном уровне амилазы сыворотки, в частности, при диабетическом кетоацидозе.

Параллельно гиперамилаземии, но, по-видимому, более часто при остром панкреатите происходит повышение уровня сывороточной липазы. Повышение липазы может также наблюдаться при остром холецистите, холедохолитиазе, перформативной язве.

Таким образом, при остром панкреатите повышаются уровень амилазы (амилазы), липазы и индекс амилазокреатининового клиренса. При не панкреатических заболеваниях уровень амилазы и липазы может повышаться, но амилазокреатининовый клиренс остается в норме. Амилаза может повышаться в сыворотке только в случаях регургитации панкреатического секрета при заболеваниях желчевыводящих путей. Во всех остальных случаях гиперамилаземии уровень липазы и амилазокреатининовый клиренс не меняются, за исключением редких опухолей, секретирующих р-амплазу.

>

Not found

Источник: http://www.enter-life.ru/pages/pri-ostrom-pankreat...


Мовалис и таблетки сирдалуд