Школьный гастрит

Как создать выброс адреналина


Читать дальше

Полипоз прямой кишки симптомы

Правила безпеки роботи мед персоналу з хворими на гепатит і сінд


Читать дальше

Варикоз пищевода первой степени что это опасность

Патогенез тромбогеморрагического синдрома при заболеваниях почек


Читать дальше

Правда что при заболивании печени бывают психоэы


сухое голодание варикоз

Перейти к следующей новости ' |14.11.2011|Аутоиммунный тиреоидит. Конфликт антител и гормонов. Отчего иммунная система настроена против собственных клеток? Аутоиммунный тиреоидит называют 'спящей болезнью' щитовидной железы. Этот недуг может годами не проявлять себя, день за днем подтачивая защитные силы организма, а потом перейти в стойкий гипотиреоз.'Перейти к предыдущей новости ' |01.11.2011|ЛИДЕРЫ ПРОДАЖ: Опубликован рейтинг самых продаваемых товаров нашего интернет-магазина за октябрь 2011 года.'Новости

Гипотиреоз. Если щитовидная железа ленится...

Гипотиреоз. Если щитовидная железа ленится... Фото google.ru - Новости - Библиотека природыИсточник: журнал "Твое здоровье" №2 (7) 2011

Усталость, сонливость, утомляемость, депрессию мы склонны обычно связывать с бесконечными стрессами и умственными перегрузками. Между тем причиной плохого самочувствия может быть гипотиреоз.

Обозначить основные черты этого заболевания мы попросили главного эндокринолога Нижнего Новгорода кандидата медицинских наук Ольгу Владимировну ЗАНОЗИНУ.

- Ольга Владимировна, что приводит к развитию гипотиреоза?

- Основной причиной этого заболевания является поражение самой щитовидной железы. Так, например, при аутоиммунном процессе в организме вырабатываются антитела к тканям железы, которые разрушают ее.

Например, такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит, может бессимптомно протекать годами, совершенно не беспокоя больного. И лечения здесь никакого не требуется. Лекарства назначаются в том случае, если аутоиммунный тиреоидит переходит в гипотиреоз, когда выработка гормонов снижается. Иногда гипотиреоз возникает после операций на щитовидной железе.

Если пациент получает препараты для снижения повышенной функции щитовидной железы, то временно количество вырабатываемых ею гормонов падает. Такой гипотиреоз называется медикаментозным. Справиться с ним можно, если скорректировать лечение.

Но бывает и так, что щитовидная железа может оставаться неповрежденной, а связь ее с головным мозгом (гипофизом и гипоталамусом) нарушается. Щитовидная железа и мозг постоянно обмениваются химическими сигналами и нервными импульсами. И неполадки этой связи ведут к падению гормонов в крови. Но случается, что первичные изменения происходят в самих гипофизе и гипоталамусе. Это также приводит к развитию гипотиреоза.

- Увеличивается ли в размерах щитовидная железа при гипотиреозе?

- Не всегда. Если гипотиреоз развивается из аутоиммунного тиреоидита, то при гипертрофической форме железа увеличена в размерах, а при гипотрофической форме, наоборот, уменьшена.

- Какие исследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз?

- Диагноз гипотиреоза без лабораторных исследований поставить нельзя. Врачу-эндокринологу обязательно нужно знать особенности строения и качество функции щитовидной железы.

Для определения ее размеров и структуры проводится ультразвуковое обследование (УЗИ). А функцию врач узнает по исследованию крови на гормоны. Иногда для установления точного диагноза делают дополнительные обследования: сцинтиграфию щитовидной железы или тонкоигольную биопсию.

Особенно нуждаются в постоянной диагностике беременные женщины, страдающие гипотиреозом, или планирующие беременность. Чтобы избежать врожденных аномалий в щитовидной железе у ребенка, будущие мамы должны ежемесячно сдавать анализы крови на гормоны и получать адекватное лечение.

- Гормон левотироксин, который назначают при гипотиреозе, поддерживает работу щитовидной железы. Как узнать, насколько оптимальна принимаемая доза препарата?

- Если назначение было правильным, то через несколько дней организм начинает восстанавливаться, человек чувствует себя намного лучше.

Доза левотироксина определяется по уровню свободного Т4 (тиреоидного гормона) и зависит от массы тела и возраста пациента.

Если человеку нет 55 лет и он не страдает заболеваниями сердечнососудистой системы, то оптимальная дозировка левотироксина составляет 1,6-1,8 мкг на килограмм массы тела пациента.

Но если больной старше 55 и к тому же имеет сопутствующие заболевания, то начинать лечение в этом случае нужно с малой дозы, постепенно увеличивая ее.

Левотироксин принимают с утра один раз вдень натощак. Желательно в течение четырех часов после приема гормона не пить другие лекарства, а постараться выдержать этот интервал.

После того как доза гормона подобрана, достаточно один раз в полгода повторять исследования крови.

- Если человек постоянно принимает недостающие гормоны, не прекратит ли щитовидная железа работать совсем?

- Само заболевание - это уже свидетельство нарушений в работе щитовидной железы. И этот недостаток нужно своевременно и правильно устранить.

- В каком возрасте обычно заболевают гипотиреозом?

- Встречается врожденный гипотиреоз, но очень редко (0,025% случаев). Ребенок заболевает, если при беременности женщина страдала гипотиреозом, не получая адекватного лечения, или у нее произошла передозировка препаратов, снижающих функцию щитовидной железы.

Гипотиреоз развивается в любом возрасте, но чаще в пожилом (до 17-18%). У молодых он возникает в 2-6% случаев.

- Какие ошибки делают пациенты, пытаясь самостоятельно наладить работу щитовидной железы с помощью фитотерапии, диеты, массажа и т. д.?

- Главное лечение при гипотиреозе - это прием гормональных препаратов, которые устраняют причину плохого самочувствия.

Пациентам также необходимо соблюдать низкохолестериновую диету, так как при гипотиреозе чаще всего страдает сердце.

Все остальные процедуры являются вспомогательными и борются со следствиями болезни, которые при правильном лечении исчезают сами.

- Можно ли избежать гипотиреоза?

- К сожалению, каких-то особых мер защиты от этого заболевания нет. В качестве профилактики нарушений функции щитовидной железы употребляют морепродукты и йодированную соль (достаточно в сутки 5 г).

Евгения ПОЛЯКОВА.

Натиск гипотиреоза

Гипотиреоз у ребенка протекает намного тяжелее, чем у взрослого, а последствия этого заболевания могут отразиться на всей дальнейшей жизни маленького человечка. Про особенности гипотиреоза у детей рассказывает врач-педиатр кандидат медицинских наук Ольга Владимировна РУИНА.

Врожденный гипотиреоз, поражающий одного из 4 тысяч новорожденных, является основной причиной задержки психического развития. Развивается эта патология из-за дефицита йода в питании беременной женщины, а также при наличии заболеваний щитовидной железы.

У 10% младенцев гипотиреоз связан с врожденной неспособностью вырабатывать щитовидной железой тиреоидные гормоны, хотя у них имеется (врожденный зоб).

Дети с врожденной пониженной функцией щитовидной железы рождаются крупными, с коротким носом, широко расставленными глазами, отечные. В дальнейшем родители замечают, что волосы у ребенка сухие и ломкие, зубы растут неправильно, ногти слоятся, аппетит снижен.

Но самое грустное то, что младенец с врожденным гипотиреозом отстает в развитии от сверстников и имеет риск развития кретинизма, то есть умственной отсталости.

Лечение врожденного гипотиреоза заключается в ежедневном приеме гормональных препаратов. Дозу контролируют и регулируют на протяжении всей жизни, измеряя уровни ТТГ И Т4 в крови. Ежедневный прием таблеток в течение всей жизни предотвращает задержку психического развития и обеспечивает нормальный рост.

При своевременном введении заместительной терапии дети развиваются практически без выраженных отклонений. Но если болезнь заметили поздно, полного выздоровления удается достичь не всегда. Для детей, отстающих в развитии, требуются занятия с педагогами, психологами, назначаются препараты, улучшающие обменные процессы и стимулирующие развитие мозговой деятельности.

Приобретенный гипотиреоз имеет много симптомов и так же опасен, как и врожденный. Стоит насторожиться, если малыш не склонен к подвижным играм, подолгу сидит на месте, часто болеет. При дефиците йода дети, как правило, прибавляют в весе, становятся вялыми, медлительными, флегматичными, слишком спокойными.

Гипотиреоз часто вызывает у детей сухость кожи, ломкость и тусклость волос, снижение гемоглобина в крови. Больные дети плохо переносят жару и холод, часто жалуются на зябкость, у них нередко развивается зоб.

У подростков могут быть переменчивость настроения, неадекватное поведение, плохая успеваемость. Школьники подолгу корпят над книгами, но материал не усваивают.

У девочек при гипотиреозе задерживаются и позднее наступают менструации, мальчики отстают от друзей в росте и физическом развитии.

Чтобы определить, какие изменения произошли в щитовидной железе ребенка, необходимо пройти некоторые исследования: общий анализ крови и мочи, определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3), УЗИ щитовидной железы, в сложных случаях рентген руки и запястья для выявления степени задержки роста костей.

Чем раньше удалось обнаружить заболевание и определить тактику лечения, тем больше шансов, что в дальнейшем нарушенные функции получится исправить и восстановить.

Основной компонент лечения - заместительная гормональная терапия. Проводится она препаратами (L-тироксин, эутирокс), которые замещают недостающие в организме тиреотропные гормоны.

Если причиной гипотиреоза стал недостаток йода в окружающей среде и заболевание развилось у подростка, то эффективными могут быть препараты йода (йодомарин, йодбаланс).

Огромное значение имеет профилактика йододефицитных заболеваний. Во-первых, на столе всегда должна стоять йодированная соль. Во-вторых, в рацион можно включить продукты моря (мидии, креветки), морскую капусту, клюкву, лук, спаржу, свеклу, печень трески, дыню, помидоры, грецкие орехи, шпинат, ревень, семечки яблок, темные ягоды (черноплодная рябина, черная смородина, ежевика, черника). Но надо помнить, многие из этих продуктов являются сильными аллергенами.

Для нормальной работы щитовидной железы кроме йода, необходимы также цинк, молибден, ванадий, цирконий. Цинка много в пшеничных отрубях, пророщенной пшенице, крапиве, малине, моркови, петрушке, редьке, щавеле, крыжовнике, печени животных. Молибден содержится в капусте, зернах овса, рябине, чесноке. Ванадий и цирконий можно получить из огурцов, дыни, арбуза, чая с мятой и мелиссой.

Консультироваться у детского эндокринолога нужно хотя бы раз раз в год. Опытный врач сразу заметит изменения в щитовидной железе, появление зоба, по необходимости назначит в качестве профилактики йодсодержащие препараты.

Екатерина КОРОЛЕВА.

Может быть, сменить климат?

Мне 54 года. У меня гипотиреоз атрофической формы. Раньше я принимала тиреоидин и трийодтиранин, самочувствие было отличное. Но когда эти препараты сняли с производства, возникли проблемы: ни L-тироксин, ни эутирокс не помогают. Беспокоят головные боли, отечность лица, низкое давление. Может, сменить климат? Л. Н. ГАВРИЛОВА, Тюменская область.

На вопрос отвечает главный эндокринолог Нижнего Новгорода кандидат медицинских наук Ольга Владимировна ЗАНОЗИНА.

- Главное лечение при гипотиреозе - это прием гормональных препаратов.

Больной совершенно правильно порекомендовали применять L-тироксин и эутирокс. Для того чтобы гормональный препарат подействовал, необходимо время. При этом важно подобрать правильную дозу. Иногда для коррекции лечения требуется 3-4 месяца.

Раньше пациентка чувствовала себя лучше, потому что организм был моложе. Тиреоидин и трийодтиранин сняли с производства, так как они оказались небезопасными, быстро приводили к передозировке.

Помимо гормональной терапии, женщине необходимо соблюдать низкохолестериновую диету, так как при гипотиреозе чаще всего страдает сердце. Климат менять не стоит, лучше следовать рекомендациям врача.

Как узнать болезнь?

При гипотиреозе нарушается обмен веществ в организме, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическая и половая активность.

Симптомы гипотиреоза развиваются медленно, незаметно, поэтому пациенты долгое время не обращаются к врачу. Для болезни характерны следующие признаки.

- Вялость, сонливость, раздражительность, ухудшение настроения.

- Снижение памяти, внимания, мыслительной деятельности.

- Чувство озноба, боли в мышцах, головные боли, головокружения, шум в ушах.

- Неожиданная прибавка в весе, отеки лица и конечностей. Образуются так называемые слизистые отеки - микседемы (при надавливании пальцем на отекшую область ямки не остается).

- Выпадение волос и ресниц, ломкость ногтей, сухость кожи.

- Боли в мышцах и суставах.

- Ухудшение слуха, грубость голоса.

- Запоры, метеоризм.

- Вялая мимика, замедленные речь и движения, увеличение языка.

- Замедление ритма сердца.

- Повышение содержание холестерина в крови, развитие атеросклероза.

- У женщин - нарушение менструаций, у - мужчин - снижение потенции.

Если появились некоторые из этих признаков, необходимо пройти обследование, поскольку существуют стертые формы заболевания.

Откуда берутся отеки на лице?

Моя мама сделала УЗИ щитовидной железы. Заключение: размеры правой доли 24х23х51 мм, левой доли 22х23х50 мм, перешеек 4 мм, объем 27 см, эхогенность сниженная, эхоструктура неоднородная, наличие узловых образований в левой доле 25,5х14,5 мм, в правой доле 19,5х10,5 мм.

Анализ крови на гормоны: ТТГ 20 мМЕ/L (норма 0,3-4,0), Т4 (св) 4,2 nM/L (норма 10,3-24,5). Что означают полученные данные? Как маме лечиться? Могут ли появиться скованность движений, спазм рук и ног, отек лица, стянутость в области глаз из-за неполадок в щитовидной железе? Давление у мамы обычно повышенное, ее часто бросает в жар. В. Т. СТРОЕВА, г. Первомайск Нижегородской области.

На вопрос отвечает заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА:

- Посмотрев данные УЗИ и результаты анализов, а также изучив симптомы, которые были описаны в письме, заочно можно поставить диагноз: первичный гипотиреоз. У женщины снижена функция щитовидной железы.

Больной необходимо обратиться к эндокринологу и встать на диспансерный учет. Лечение при первичном гипотиреозе - заместительная гормональная терапия (L-тироксин, эутирокс).

Начальная доза гормональных препаратов составляет 25 мкг в день до завтрака ежедневно в течение 2 недель, затем дозировка увеличивается до 50 мкг. Назначенный препарат принимают два месяца, затем проводится контроль гормонов ТТГ и Т4.

Кроме того, по заключению УЗИ у больной имеются узловые образования в обеих долях щитовидной железы. Для уточнения диагноза и более полного обследования необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) узлов.

Как лечиться тем, кому за 60...

Гипотиреоз у пожилых людей имеет свои проявления и методы лечения.

В чем они заключаются, объясняет заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА.

- У пожилых пациентов при подозрении на гипотиреоз следует провести анализ Т4 в крови в сочетании с обычным измерением ТТГ При типичном первичном гипотиреозе результаты анализов Т4 будут ниже нормы, а содержание ТТГ, наоборот, возрастет.

Исследования показали, что у пациентов, которые имели уровень ТТГ с незначительным повышением, менее 10 мМЕ/л (при верхней границе нормы 4 мМЕ/л), наблюдалось незначительное улучшение после пробной гормональной заместительной терапии.

Между тем при сильных отклонениях уровня ТТГ, выше 20 мМЕ/л, отмечалось резкое улучшение психических и физических функций после соответствующего лечения.

Поэтому при гипотиреозе пожилые люди с небольшим повышением уровня ТТГ и нормальными уровнями ТЗ и Т4 не нуждаются в немедленном проведении лечения, если только нет большого зоба. Гормональная терапия также может быть приостановлена при наличии болезни сердца.

Вообще заместительное лечение необходимо начинать с приема таблеток L-тироксина в небольшой начальной дозе от 12,5 до 25 мкг/ день. Дозу увеличивают каждые шесть недель до максимальной дневной нормы около 75-125 мкг/ день во избежание осложнений, таких как нервозность, потливость, непереносимость жары, похудание, сердцебиение и боли в груди.

Обычно левотироксин назначают в дозе, достаточной, чтобы довести Т4 до среднего уровня и восстановить ТТГ до верхней границы нормы. Однако пожилым людям требуется меньшая средняя замещающая доза, чем молодым, особенно если имеются сопутствующие сердечнососудистые заболевания.

- Часто ли болеют аутоиммунным тиреоидитом?

- Это не очень распространенное заболевание, как, например, эндемический зоб. Например, в Нижегородской области среди детей и подростков с заболеваниями щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит выявляется лишь у 10 процентов.

- Правда ли, что недостаток йода может привести к аутоиммунному тиреоидиту?

- Аутоиммунный тиреоидит - это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы. Впервые его описал японский врач Хашимото, отсюда другое название болезни - тиреоидит Хашимото.

Развитие этого заболевания зависит от состояния иммунной системы, наследственности и генетической предрасположенности. Дефицит йода может быть слабым провоцирующим фактором, но никак не причиной заболевания.

Диагноз "аутоиммунный тиреоидит" ставится при снижении уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), повышении титра антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ), диффузном изменении структуры щитовидной железы.

- Какая основная причина возникновения заболевания?

- Аутоиммунный тиреоидит связан с врожденными нарушениями со стороны иммунной системы.

У больных с генетическим дефектом иммунных клеток под воздействием неблагоприятных факторов происходит срыв в работе иммунной системы. В результате в щитовидной железе накапливаются антитела к тиреопероксидазе, вызывая гибель фолликулярных клеток и нарушая синтез гормонов.

Аутоиммунные изменения могут запустить сильные стрессы, вирусные инфекции, ангины и даже кариес. После лучевой терапии иногда развивается постлучевой тиреоидит.

Кстати, рентгенологическое исследование не оказывает негативного влияния на щитовидную железу, как считают некоторые, потому что дозы облучения там очень малы.

- Насколько аутоиммунный тиреоидит опасен для беременных?

- Если у беременной женщины щитовидная железа поражена аутоиммунным процессом, возникает снижение тиреоидных гормонов, которые необходимы для правильного развития плода.

Кроме того, аутоиммунный тиреоидит может привести к развитию гипотиреоза у будущей матери и врожденным нарушениям щитовидной железы у младенца.

Беременные женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны обязательно наблюдаться у эндокринолога и получать заместительную гормональную терапию.

Соблюдайте дозировку

Неконтролируемое потребление препаратов с йодом может спровоцировать аутоиммунный тиреоидит.

Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 150-200 мкг в сутки. Физиологическая дозировка, не превышающая 500 мкг в день, не влияет отрицательно на щитовидную железу. Но есть такие лекарства (например, антиаритмический препарат амиадорон), принимая которые, можно получить фармакологические дозы йода (свыше 1000 мкг в сутки).

В этом случае излишнее потребление йода может спровоцировать аутоиммунную реакцию, особенно если имеется генетическая предрасположенность.

Поделитесь в социальных сетях:

Предыдущая новость Все новости Следующая новость
Текущая новость: "Гипотиреоз. Если щитовидная железа ленится..."
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103

Источник: http://www.golkom.ru/news/2730.html


Маленькая опухоль простаты начинает давать метастаз