Почему перед глазами паутинки при артериальной гипертензии

Нормативы по пауэрлифтингу 2014 без экипировки для женщин


Читать дальше

Унковертебральный артроз.народные средства

Общее кол-во кишечной палочки 160 млн г у ребенка


Читать дальше

Письма родственников у которых удалили весь желудок


проктология г новокузнецк

Просмотр полной версии : Питание после удаления желудка

Sla-slava

27.04.2009, 15:12

Здравствуйте! Мужчина 34 г. Перстневидный рак желудка. Желудок удален вместе с селезенкой в середине февраля. Из послеоперационных осложнений - воспаление поджелудочной, долгое заживление шва. Тяжело воспринимается мясо - сильная изжога. Приходится принимать Маалокс (пробовали Альмагель, Фосфалюгель - помогают хуже) один-два раза в день. Невосприимчивость к молоку (диарея). Потеря в весе в послеоперационный период - 15 кг. Вопросы:
1. Какие антацидные препараты можно принимать? В аннотациях к вышеуказанным написано - не более одного месяца постоянного применения (кажется).
2. Можно ли кушать продукты, содержащие соевый белок (мясо, молоко и т.п.)? Хочется хоть как-то повысить калорийность принимаемой пищи.
3. Врач запретил кушать горох, фасоль, многие крупы. Это из-за оболочек? Может, если в измельченном виде - пюре, дробленка - можно?
4. Каким образом можно остановить дальнейшее падение веса?
5. Быстрая утомляемость - последствия операции, худшего питания организма? Как бороться с этим?
Спасибо.

А.В. Филипцов

28.04.2009, 00:29

1. Можно принимать и дольше.
2. можно.
3. Во избежание вздутия живота, в небольших количествах можно
4. Подбором оптимального питания.
5. Трудно сказать, так как ваш пост не содержит никакой объективной медицинской информации, пригодной для анализа.

Sla-slava

28.04.2009, 12:49

Спасибо за ответ!
Еще вопрос:
После операции прошло 2,5 месяца. Сейчас количество принимаемой пищи - около 200-250 г, 5-6 раз в день. Из практики, как должно происходить увеличения количества принимаемой пищи?
Спасибо.

А.В. Филипцов

29.04.2009, 00:29

Через недели 3-4 можете потихоньку увеличивать объем. Но в идеале лучше остаться на 4-хразовом питании.

Sla-slava

24.02.2010, 10:22

Здравствуйте!
Операция была проведена в феврале 2009 г. в РОНЦ (перстневидно-клеточный рак желудка, 3 ст, без видимых метастаз, предварительно была проведена химиотерапия; удален весь желудок, селезенка; при выписке - T3N0M0).
Обследуемся каждые полгода (последнее обследование - середина февраля 2010). Рентген, УЗИ - все в норме, изменений не обнаружено.
Около шва, в стороне (размером 1х2 см), подкожное образование, заполненное жидкостью - врач сказал, что это не метастаз. Метастазы - плотные, "мясистые". Не беспокоит.
Эрозивный рефлюс-эзофагит, прописан Маалокс после еды. Иногда проявляется демпинг-синдром.
При росте 1.76 м и начальном весе в 85 кг, в первые полгода вес снизился до 59 кг. В настящее время - 64-65 кг.
Вопрос: как проявляется асцит, через какое обычно время он может (и обязательно ли) появиться, как его визуально можно определить, или с помощью вышеуказанных исследований его видно?
На что еще необходимо обращать внимание, дабы предотвратить негативные последствия или обнаружить на начальных стадиях и своевременно бороться? И что теоретически появляется и спустя какое время при подобном заболевании?
А также, можно ли делать осенние прививки от гриппа и отдыхать в "бархатный сезон" на Черноморском побережье (не "жарясь" на солнце, естественно)?
С уважением, Sla-slava.
Спасибо.

А.В. Филипцов

26.02.2010, 01:31

Первый год вы должны обследоваться каждые 3 месяца - комплексно у онколога, затем - раз в полгода. Самый точный способ диагностировать асцит - УЗИ.
В норме асцита быть не должно.

Sla-slava

14.06.2011, 20:14

Здравствуйте! У мужа 2 года назад был полностью удален желудок.
Месяц назад умерла моя 90-летняя бабушка, с которой мы проживали в одной квартире, но в разных комнатах. При вскрытии обнаружилось, что умерла она от легочного туберкулеза.
В настоящее время мы с мужем сделали Диаскин-тест - слава Богу, реакция отрицательная. Тем не менее, на учете нам стоять два года... с обследованиями раз в 6 месяцев...
Фтизиатры настоятельно рекомендуют 2 месяца с профилактической целью принимать Фтивазид + гепапротекторы + витамины группы В.
Поскольку "побочек" у противотуберкулезных препаратов предостаточно, да и форма выпуска - таблетки (придется измельчать), хотелось бы узнать ваше мнение, уважаемые специалисты.
Спасибо.

Sla-slava

15.06.2011, 12:47

Здравствуйте, Алексей Владимирович! Все мои сообщения в форуме, вероятно были Вами, как модератором, объеденены.
Тема же первых двух сообщений никак не связана с третьим.
Поменять же название уже объединенных сообщений не представляется возможным.
Также, почему-то, не смогла по этому поводу задать вопрос в "личном сообщении".
Спасибо!

А.В. Филипцов

19.06.2011, 18:49

Лучше все вопросы задавать в одной теме. Что касается приема фтивазида после гастрэктомии - то противопоказанием это не является. Лечиться или нет - ваше право. Вот только прикрываться витаминами и гепатопротекторами надо обязательно.

Sla-slava

26.06.2011, 08:19

Здравствуйте, Алексей Владимирович!
Были на плановом приеме, записались на обследования.
Муж постоянно жалуется на очень (!) быструю утомляемость.
С момента операции прошло почти два с половиной года.
Никакой поддерживающей терапии (кроме Креона и антацидов), не проводилось.
Выяснилось, что у людей с отсутствующим желудком-селезенкой не усваиваются витамины В12, железо, фолиевая кислота.
Соответственно, и усталость, скорее всего, именно по причине нехватки организму вышеуказанных элементов.
Скажите, пожалуйста, каким образом пациенты после выполненной операции могут проводить поддерживающую терапию? Теоретически, ведь все эти элементы можно колоть внутримышечно?
Как можно выяснить нехватку элементов? Общий анализ крови - пониженный гемоглобин - железо... А В12, а фолиевая?
Спасибо!

А.В. Филипцов

26.06.2011, 13:00

По-любому курсами раза 2-3 в год такую терапию желательно проводить.

Sla-slava

26.06.2011, 17:30

По-любому курсами раза 2-3 в год такую терапию желательно проводить.
Подскажите, пожалуйста, а существует ли общепринятая терапия? Если да, то курсы каких препаратов назначают (может, где-то попродробнее я могу почитать)?
Или какие-то специфические анализы необходимо сдавать, чтобы выяснить нехватку тех или иных элементов?
Спасибо.

А.В. Филипцов

28.06.2011, 04:41

так курсы и профодятся в-12, фолиевая к-та и препараты железа.

Sla-slava

13.04.2012, 12:55

Здравствуйте!
Чуть больше месяца назад мужа срочно, по скорой, прооперировали по поводу кишечной непроходимости. Операция была проведена в обычной подмосковной городской больнице, в хирургическом отделении. Объяснения оперировавших врачей были неоднозначны. Сказали, что увидели "конгломерат", "клубок кишок", спайки-не-спайки, что-то поддающееся пальпации, не поддающихся распутыванию (кровит, побоялись внутреннего кровотечения, свищей). Бред, конечно, но все эти словосочетания я и услышала…
Вывели временную подвесную стому в области нисходящей ободочной кишки (в левом подреберье, чуть выше уровня пупка).
Сказали обследоваться на предмет онкологии. Что если онкологии нет, то осенью будут восстанавливать кишечник.
За это время муж еще похудел - при росте 174 см, вес 60 кг.
Питаться стал еще хуже - часто рвота, бывает просто желчь.
Тянущие боли в кишечнике. Ослаблен.
Стоим на учете в Блохина. Туда и пошли обследоваться.
Сделали УЗИ брюшной полости и почек. Все в норме, есть почечная недостаточность.
Гастроскопия - в общем, в норме, множественные эрозии, кольцо анастомоза эластичное, в целом, все, как и было при предыдущих обследованиях. Обследовавший врач сказал - очень много желчи выделяется. Взята биопсия. Результатов еще нет.
Проктолог назначил колоноскопию.
При подготовке к исследованию делали клизму - вода через стому не вытекала.
На колоноскопии не смогли "пробраться" далее сигмовидной ободочной кишки - непроходимость, боли. Должны были взять биопсию – не смогли. Врач, делавший, предположил, что это из-за того, что стома подвесная. Пытался также через стому посмотреть, прощупал пальцем - сказал, что и здесь непроходимо.
Назначили рентген толстой кишки с окрашиванием.
Лежа на боку окрашенное вещество (через клизму), вытекало через стому (т.е. какая-то проходимость все же есть). Лежа же на спине - история та же - непроходимость.
Пошли к проктологу с результатами - говорит, что рентген ничего "по его направлению" не показал. Отправил обратно в абдоминальное отделение.
Подскажите, пожалуйста, что можно предположить в данной ситуации?
Какие дополнительные, может быть, обследования провести?
МРТ? КТ?
Спасибо!

Sla-slava

13.04.2012, 23:06

В догонку к верхнему сообщению:
Отрыжка измучила.
Рвота желчью, жидкостью какой-то почти после каждой попытки приема пищи.
Позавчера с полдня пил Фортранс - готовился к колоноскопии, клизмы.
Вчера - клизма, сегодня утром клизма (для рентгена толстого кишечника).
Получается, что два с половиной дня человек почти ничего не ел. Все вчерашние и сегодняшние попытки - рвота.
Причем сегодня через стому почти ничего не вышло - только остатки окрашенного "рентгенологического" вещества.
На форуме похожие ситуации встречались - рвота (с желчью, в том числе) - большая вероятность непроходимости??

А.В. Филипцов

13.04.2012, 23:26

КТ делать надо. Скорее всего, к сожалению, генерализация процесса с поражением брыжейки, брюшины и непроходимостью.

Sla-slava

18.04.2012, 07:03

Здравствуйте!
16-го положили в реанимацию ГКБ - обезвоживание.
Рентген брюшной полости не подтверждает наличие кишечной непроходимости.
Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости+почек, гастроскопия - все в норме.
Около стомы прощупывается пальцами плотное образование.
17-го - восстановлен водно-электролитный баланс. Внутривенное питание. Состояние визуально лучше. Рвота осталась.
Не пьет, не ест - боится более сильной рвоты.
При этом реаниматологи сказали, что состояние по показателям улучшилось.
Возможно, 18-го, сегодня, будут переводить в отделение хирургии - для дальнейшего обследования.
Буду просить КТ.
Скажите, теоретически, в данной ситуации чем может быть вызвана рвота?
Муж слышал из разговоров медсестер, что ждут, когда "заведется" кишечник. Хотя врач сказала, что моторика сохранена. Да и небольшое отделяемое из стомы присутствует.
Врачи РОНЦ при обследовании сказали, что клинически наблюдается частичная тонкокишечная непроходимость. При этом обследования в норме... Так бывает?
Настаивать ли в ГКБ на операции?
Спасибо.

А.В. Филипцов

18.04.2012, 23:01

непроходимость может быть механическая и динамическая. Последняя лечится медикаментозно, ждут, пока "заведется" кишечник. Я могу только гадать, что происходит на самом деле.

Sla-slava

23.04.2012, 20:50

Здравствуйте!
На прошлой неделе делали и КТ, и барий в динамике... КТ показало, что все "чисто", барий - что есть непроходимость.
Сегодня была операция. Со слов хирурга 2/3 кишечника - сплошной "каменный" конгломерат, распутывать который чревато свищами. Что вся брюшина покрыта канцероматозными узлами, самый большой из которых 5 (!) см.
Одним словом, все оставили "как есть"(
Через нос интубировали кишечник, чтобы не мучила рвота (вроде я так поняла)...
Сказали, что химиотерапию не видят смысла назначать - качество жизни это не улучшит, скорее наоборот...
Получается, что пожизненные капельницы для нормализации водного баланса, витамины, питание через капельницу. Так?
В таких случаях выписывают людей домой?
Так не хочется опускать руки! Детки у нас...
Только симптоматическое лечение??

А.В. Филипцов

24.04.2012, 23:23

Не знаю, я ситуации не видел. Но если говорят, что сплошной конгломерат - тогда дела плохи, конечно.


Источник: http://www.oncoforum.ru/archive/index.php/t-64834....


Гигиена зрения у подростков