Центр кардиологии и кардио хирургии ильи емца

Правила измерения артериального давления учебник


Читать дальше

Из за насморка болят глаза

Влияние инородного тела на внутриглазное давление


Читать дальше

Влияние аденомэктомии на эректильную функцию


стоимость лазерной операции отслоение сетчатки нижний новгород

ТУР - ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

Предстательная железа или простата - железисто-мышечное образование, расположенное вокруг мочеиспускательного канала на его границе с мочевым пузырем. Имеет размер, в среднем 2 х 3 см, вес - около 30 грамм, увеличиваясь с возрастом. Самым распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин является аденома простаты, или, по более точной терминологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Как следует из названия, речь идет о доброкачественном разрастании (гиперплазии) тканей простаты, рак простаты - совершенно иное заболевание. Этиология (причина возникновения) заболевания - до конца не ясна. Существует несколько теорий возникновения ДГПЖ, в большинстве из них центральное место отводится возрастному нарушению гормонального обмена. Факторами риска является пожилой возраст на фоне относительно высокого уровня мужских половых гормонов. Заболевание не связано с активностью или ориентацией половой жизни, алкоголизмом или курением, перенесенными специфическими (венерическими) или неспецифическими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Увеличение простаты, окружающей мочеиспускательный канал, приводит к его сужению, искривлению, удлинению, влияет на функцию, а в поздних стадиях и на строение мочевого пузыря и его сфинктера (мышцы, регулирующей процесс мочеиспускания).  

ДГПЖ - самая распространенная патология мужской мочеполовой системы и встречается у 10-15% мужчин в возрасте 40 лет, а к 80 годам охватывает 50-80% всего мужского населения. При этом, с каждым годом жизни пожилого мужчины, его простата, в среднем, увеличивается примерно на 1 см. куб., а скорость мочеиспускания снижается на 0,2 мл в секунду. Поэтому около трети мужчин в возрасте 80 лет оперировались по поводу гиперплазии предстательной железы.

Проявляться заболевание может характеризоваться следующими дизурическими симптомами (расстройства мочеиспускания). К ним относятся учащенное, вялое, затрудненное, длительное по времени мочеиспускание, необходимость тужиться во время него, последние порции мочи выделяются по каплям, постоянные позывы, ночные позывы, невозможность удержать мочу, задержка мочи. Со временем могут развиваться осложнения, такие как пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, кровотечение из вен шейки мочевого пузыря, острая задержка мочеиспускания, образование мочевых камней

 

Диагностика аденомы простаты

Диагностика и определение стадии заболевания основывается на симптомах, обследовании, в том числе пальцевом ректальном (через задний проход), берется общий анализ мочи, анализ крови на простатический антиген, креатинин, мочевину. Также могут выполняться различные диагностические исследования. Урофлоуметрия - больной мочится в воронку, снабженную датчиками, при этом строится график скорости и длительности мочеиспускания. УЗИ (ультразвуковое исследование) простаты, мочевого пузыря, остаточного объема мочи, при этом могут применяться как наружные абдоминальные датчики, так и внутренние ректальные. Экскреторная урография - рентгенологическое исследование мочевой системы с применением рентгено-контрастного вещества. Диагностическая цистоскопия - введение через мочеиспускательный канал цистоскопа (оптической трубки), визуальное исследование с его помощью состояния канала и мочевого пузыря.

См. также Диагностика и предоперационная подготовка.

 

Лечение аденомы простаты

Лечение может быть как консервативным (медикаментозным, малоинвазивные), так и оперативным. Медикаментозные методы применяются, в основном, на начальной стадии заболевания. Лекарственные препараты (например, КАРДУРА - препарат американской компании Пфайзер, широко известной также по своему знаменитому лекарству ВИАГРА, назначаемому при эректильной дисфункции) могут не только улучшить симптоматику, но и уменьшить размер самой железы.  Так, упомянутая выше КАРДУРА показана для лечения задержки оттока мочи и других симптомов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. У больных ДГПЖ препарат можно назначать как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном артериальном давлении.  Препарат приводит к значительному улучшению уродинамических показателей и уменьшению симптомов заболевания. Оказывает эффект у 66-71% больных, начало действия - через 1-2 нед лечения, максимум - после 14 нед, сохраняется в течение длительного времени. Более того, при наличии у пациента артериальной гипертензии (гипертонии) препарат может назначаться в качестве монотерапевтического средства за счет своего эффекта снижения высокого артериального давления.

Малоинвазивные методы основаны на введении в мочеиспускательный канал (реже - в прямую кишку) тонкого зонда, генерирующего радиочастотные колебания. За счет точной фокусировки и постоянного дистанционного термоконтроля происходит локальное (местное) нагревание предстательной железы (в различных конструкциях аппаратов от 45 до 80 градусов). Такое температурное воздействие приводит к некрозу тканей и, впоследствии, к уменьшению объема органа и облегчению состояния. Выполняется один или несколько таких сеансов. Как правило, терапевтический эффект длится около года, применяются такие методики также в начальной стадии.

Оперативное лечение, в свою очередь, разделяется на открытые вмешательства (удаление простаты или ее части) и эндоскопические или ТУР - трансуретральная резекция предстательной железы (trans - через, urethra - мочеиспускательный канал, resectio - удаление части органа).  ТУР (или ТУРП) классифицируется на несколько видов по объему удаляемой ткани. Однако, при наличии такой возможности (с учетом клинических и анатомических факторов), хирург выполняет трансуретральную аденомэктомию, то есть удаление всей простаты. Еще одним вариантом эндоскопического вмешательства является трансуретальная инцизия (рассечение) простаты.

 

Источник: http://www.laparoscopy.ru/nedoktoru/tur.html


Туберкулёз простаты симптомы