Ожога пищевода и желудка 3 ст прогноз


индапамид применение при беременности

В списке заболеваемости злокачественными новообразованиями рак пищевода занимает 6 место. Стадии рака пищевода определяют по таким клиническим признакам как распространенность опухолевого процесса, тип опухоли, ее форма и клеточное строение.

Дифференциация опухоли

По степени роста опухоли различают умереннодифференцированные, высокодифференцированные, недифференцированные и низкодифференцированные степени. Высокая возможность дифференцировать клетки опухоли говорит о меньшей ее агрессивности и замедленном темпе развития. Наиболее опасными считаются опухоли, которые не дифференцируются. Они выполняют лишь одну функцию – размножение. Прогноз лечения такой опухоли неутешительный.

Классификация стадий рака пищевода

Различают 4 основные стадии развития опухолевого процесса.


1. Для рака пищевода первой стадии или нулевой характерно наличие минимального количества атипичных клеток в подслизистой и слизистой оболочке пищевода. Опухоль на начальной стадии составляет около 3 см. Со временем клетки могут перерождаться в злокачественные и прорастать в соседние ткани и органы.

2. Вторая стадия рака пищевода характеризуется поражением мышечной оболочки. Происходит сужение просвета пищевода и возникают единичные метастазы. Опухоль составляет до 5 см в диаметре.

3. Рак пищевода третьей стадии захватывает все слои и поражает регионарные лимфатические узлы, образуя множественные метастазы.

4. Четвертая стадия является завершающей. Для нее характерно поражение всего пищевода, околопищеводной клетчатки и всех близлежащих органов, метастазы.

Симптомы рака пищевода

боль при глотании Как правило, в самом начале развития заболевания, т.е. на 1 или 2 стадии больной не чувствует каких-нибудь определенных симптомов.

Могут наблюдаться боли за грудиной или при глотании, потеря аппетита, рвота, тошнота. Возникают трудности с глотанием, особенно твердой пищи. Со временем глотать становится труднее. Появляется боль между лопатками. Это связано с поражением слизистой оболочки пищевода.

Для рака пищевода 3 стадии характерно повышенное слюноотделение, одышка, поперхивание во время глотания.
С распространением опухолевого процесса, на 4 стадии рака пищевода у больного появляется кашель (сухой или с гнойной мокротой). Боль возникает в связи с прорастанием опухоли в органы. Особенности рака пищевода 4 степени заключается в том, что на такой стадии появляется опасность возникновения кровотечения, которое может привести к гибели больного. Если поражается трахея, то у человека возникает отделение мокроты с кровью, кровохаркание. На 4 стадии рака пищевода опухоль достигает максимальных размеров и прорастает во все соседние органы, образуя свищи. Следствием этого являются сложные воспалительные процессы, которые истощают человека. Нарушается акт глотания пищи в связи с сужением пищевода и больной не способен есть. Если вовремя не провести необходимое лечение человек погибнет от голода.

Из нехарактерных симптомов отмечают слабость, пониженный аппетит, снижение веса и высокую температуру. В зависимости от строения опухоли различают аденокарциному и плоскоклеточный рак.

Диагностика

диагностика рака пищеводаНа самых ранних стадиях выявить наличие опухоли довольно сложно. При наличии заболеваний пищевода, таких как пищевод Баррета и другие необходимо проходить регулярные обследования.

Для диагностики рака пищевода используют инструментальные методы обследования: обзорная рентгенография, продольная томография. Такой метод позволяет определить состояние бронхов, трахеи, близлежащих лимфоузлов. Самым достоверным методом диагностики является контрастирование пищевода. Для этого используют взвесь бария.

Оценить состояние желудка можно во время рентгеноконтрастного обследования. Таким образом, можно обнаружить язвы, опухоли и полипы.

С помощью метода эзофагогастроскопии можно провести тщательный осмотр слизистой пищевода, 12-перстной кишки и желудка, взять часть опухоли на обследование и четко определить границы. Это самый безопасный и удобный метод обследования опухолей пищевода. В случае если опухолевое образование небольших размеров, то провести операцию можно с помощью этого же аппарата.

Для осмотра трахеи и бронхов применяют фибробронхоскопию. Такой осмотр помогает определить наличие врастаний опухоли в органы. При помощи компьютерной томографии определяются метастазы и рост опухоли в другие ткани и органы. Метод ультразвукового обследования применяют для определения глубины опухолевого процесса.

Причины возникновения рака пищевода

Хотя точные причины возникновения рака пищевода неизвестны, существует несколько факторов, способствующих данному заболеванию:

  • слишком острая и горячая пища;
  • копченые, маринованные, соленые продукты;
  • продукты с мелкими косточками;
  • алкоголь;
  • курение;
  • нехватка витаминов (С, Е, А).

Также к предрасполагающим факторам можно отнести эзофагит, наличие язвы или эрозии в пищеводе.

Способствуют появлению опухолевого процесса и наследственные заболевания пищевода, такие как тилоз (генетическое заболевание, в результате которого нарушается развитие клеток, покрывающих внутреннюю стенку пищевода) и ахалазия (нарушение проходимости пищевода), а также химические или термические ожоги пищевода, попадание в пищевод металлической пыли. Рак пищевода может возникнуть у человека, близкие родственники которого страдали данным заболеванием (генетическая предрасположенность).

Лечение по стадиям

хирургСпособ лечения рака пищевода определяется в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности опухолевого процесса, а также от самочувствия пациента.

Лечение может проводиться хирургическим методом, при помощи химиотерапии, лучевой терапии или комбинированным способом.

Хирургический метод лечения применяют при 1 или 2 стадии заболевания. Иногда операцию проводят и на 3 стадии. Обязательное условие для проведения операции: отсутствие большого количества метастазов в важные органы и ткани. Также больной проходит лучевую терапию.

Излечимым считается больной, у которого опухоль находится на внутренней стороне пищевода, если нет поражения лимфатических узлов. В таком случае проводят резекцию пищевода с целью удалить его пораженную часть или полное удаление пищевода. Для восстановления пищеварительной функции проводится заместительная пластика (например, пищевод заменяют толстой кишкой).

При наличии дисфагии на поздних стадиях рака пищевода (3 и 4 стадия) когда нет возможности провести оперативное лечение пациенту проводится гастростомия (создание искусственного входа в желудок). Для этого человеку выводят отверстие на животе, чтобы он имел возможность принимать пищу не через рот.

Из современных методов лечения успешно используют эндоскопические лазеры, которые позволяют удалить часть опухоли. Для увеличения просвета пищевода вводится специальный металлический каркас — такой метод называется стентированием. С целью предотвращения риска возникновения метастазов или рецидива заболевания вместе с оперативным лечением применяют цитокинотерапию (цитокины – специальные белки, синтезируемые иммунной системой человека для борьбы с опухолями).

Наиболее благоприятный прогноз для больного определяется при раке пищевода 1 и 2 стадии, в случае соответственно проведенного лечения. 3 и 4 стадия рака пищевода говорит о наименее благоприятном прогнозе, в связи с тем, что больные слишком истощены и многие погибают от невозможности нормально принимать пищу.

Прогноз течения заболевания

Рак пищевода является довольно агрессивным заболеванием, несмотря на современные методы лечения. Даже при ситуации, когда опухоль была удалена еще до появления метастазов, только 20% больных переживают пятилетний рубеж.

Основным залогом успешного выздоровления и эффективного лечения данного заболевания является своевременная диагностика на самых ранних стадиях рака пищевода, а именно первая стадия.

Для того чтобы значительно снизить риск возникновения рака пищевода необходимо придерживаться некоторых особенностей в питании, значительно снизить факторы, способствующие его возникновению. Людям с повышенным риском к данному заболеванию необходимо проходить обязательные обследования, с целью определить заболевание на самых ранних стадиях развития, когда эффект от лечения будет самым благоприятным.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://rakustop.ru/stadii-raka-pishhevoda-i-ix-sim...


Свечи от простатита калиниченко