Носки для педикюра россия

Лечебная гимнастика от болей в коленях при плоскостопии


Читать дальше

Хирургические болезни. абцессы печени


гипертоническая болезнь. атеросклероз

 

 

 

Абсцесс печени — воспаление в ткани печени с последующим формировании гнойника (полости), возникающее в результате восходящей билиарной инфекции, гематогенного распространения инфекции по портальной венозной системе или через печеночную артерию при сепсисе.

Причины. 
Пиогенные абсцессы развиваются вследствие прямого распространения инфекции при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, травм печени. В большинстве случаев абсцессы печени являются осложнением гнойного  холангита  на фоне желчнокаменной болезни и холедохолитиаза,  раке внепеченочных желчных протоков. Другими причинами являются сепсис, пилефлебит, как осложнение деструктивных воспалительных заболеваний органов брюшной полости (аппендицита, дивертикулита ободочной кишки, неспецифического язвенного колита).
Пиогенные абсцессы могут быть одиночными, но чаще встречаются множественные.

Клиника.
 Абсцесс печени всегда вторичное заболевание на фоне клинических проявлений основного заболевания.  Проявления:
воспалительный синдром - повышение температуры тела, повышение лейкоцитов
инфекционно-токсический синдром (следствие присоединения инфекции) - температура приобретает интермитирующий или гектический характер, появляются озноб, потливость.
болевой синдром в правом подреберье и в верхней части живота является поздним симптомом и чаще встречается при одиночных крупных абсцессах. Часто увеличивается печень и появляется болезненность ее края при пальпации.
диспепсический синдром - тошнота, снижается аппетит
рентгенологические с-мы - рентгеноскопия органов брюшной полости - высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, возможно скопление жидкости в плевральном синусе, на фоне тени печени может определяться уровень жидкости.

Диагностический алгоритм включает:
УЗИ гепатопанкреодуоденальной зоны и брюшной полости
компьютерная томография  органов брюшной
магнитно-резонансная томография (МРТ)
пункция образования
посев крови
лабораторная диагностика (АФП, СА-19, раковоэмбриональный антиген)

Осложнения:
Сепсис
поддиафрагмальный абсцесс
прорыв абсцесса в свободную брюшную или в плевральную по­лость
перитонит
механическая желтуха
эмпиема плевры
гнойный перикардит.

Лечение  - хирургическое:
анатомическая резекция пораженной абсцессом ткани печени
чрескожное дренирование гнойника под контролем компьютерного томографа или ультразвукового сканера
 
Открытые  (интраоперационные) методики дренирования абсцессов применять в настоящее время нецелесообразно, эффективность таких операций значительно ниже чем резекционных и пункционных методик.
Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры, внутриартериальное  введение (через катетер в печеночную артерию или в пупочную вену) для создания большей концентрации антибиотика в печени.

Прогноз всегда очень серьезный. При одиночных крупных абсцессах в случае своевременного лечения выздоравливают до 90% больных. Множественные абсцессы и запущенные случаи часто имеют неблагоприятный прогноз.

 

 

 

Источник: http://gepato.com/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D...


Как в домашних условиях узнать курит ли человек